李某医案
一诊
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基本信息：
- 患者：李某，男，46岁。
- 初诊日期：2008年10月11日。
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主诉：
- 患者患支气管扩张四十余年，近日因喘息、咳嗽加重入院。
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查体：
- 双中下肺可闻及中小水泡音，散在痰鸣音。
- 口唇紫绀，杵状指甲床紫暗。
- 双下肢水肿明显。
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辅助检查：
- 血气分析：pH 7.37，PCO2 87mmHg，PO2 37mmHg。
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诊断：
- 支气管扩张合并肺部感染，Ⅱ型呼吸衰竭。
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症状：
- 喘息，胸闷憋气，呼吸困难，乏力，咳嗽，咳少量黄白色黏痰，无咳血，无胸痛，偶有恶心、呕吐，双下肢水肿明显，时时汗出，口唇紫绀。
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舌象：
- 舌暗红嫩，边有齿痕，苔少。
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脉象：
- 脉弦滑。