# 不寐医案
## 案例概述
- **患者信息**: 赵某，女，39岁
- **医案编号**: 102Q074
- **初诊日期**: 2010年3月11日
## 临床表现
- **主要症状**: 入睡难（>1小时），多梦，易醒，每晚睡2~3小时，晨起觉头皮发麻
- **既往治疗**: 2009年6月在当地服中药汤剂及安眠西药治疗，无明显效果。曾予“盐酸帕罗西汀”等药治疗，情绪有所改善，但睡眠无明显改善
- **月经情况**: 月经周期正常，量中等，戴避孕环，白带不多，末次月经2月5日
- **舌象**: 舌黯红，苔薄白微黄、边少苔
- **脉象**: 脉弦沉
## 中医诊断
- **西医诊断**: 失眠症
- **中医诊断**: 不寐
- **证属**: 阴虚内热，血瘀，肝旺，心神失养