干燥综合征医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：36岁
- 初诊日期：2013年11月22日
主诉与病史
- 主诉：口干伴口腔溃疡半年。
- 既往检查：
- 泪流量：左4mm/5min、右5mm/5min
- 眼睛角膜荧光染色（+）
- 腮腺造影显示排空造影剂少许残留
- 唇腺活检病理显示涎腺组织腺泡间及导管周围见灶性淋巴细胞、浆细胞浸润（1灶，>50个细胞），符合慢性炎症细胞浸润Ⅲ级
- 西医诊断：干燥综合征
- 中医诊断：燥证，证属阴虚内热型
初诊
- 刻诊：
- 口干明显
- 眼干不甚
- 口腔溃疡时作
- 咳嗽阵作，痰少
- 纳可，二便尚调
- 舌红，苔薄黄，脉细