林某医案

基本信息

• 患者：林某，女，64岁，港澳同胞
• 初诊时间：1978年1月

主诉及病史

• 主诉：患者3个月前因患脑血栓形成，左侧上、下肢完全瘫痪而入香港某医院治疗，经西医治疗3个月稍效而出院返穗治疗。

诊查

• 症状：
  • 左上肢全瘫
  • 左下肢能抬高20~30厘米，需家人扶持方能坐稳，生活无法自理
  • 面色潮红，烦躁，易激动
  • 口咽干燥，消瘦
  • 大便结
  • 舌质嫩红少苔，脉浮弦
• 体征：
  • 左上肢肌力Ⅰ级
  • 左下肢肌力Ⅲ级
  • 左上、下肢肌张力增强，腱反射亢进
  • 血压基本正常

辨证

• 诊断：中风（中腑）
• 证型：气阴虚兼血瘀

治疗方案