医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：西南交通大学教师
- 初诊日期：1998年3月12日
病史
- 病史：半年前患病毒性心肌炎住院治疗2月余，一切恢复正常，唯后遗室性期前收缩未出院。
- 治疗情况：出院后每天服用普罗帕酮、复方丹参片、地奥心血康等控制室性期前收缩，若不服用则室性期前收缩频发，胸闷心悸，十分难受。
- 就诊目的：为求根治，慕名而来就诊。
现症
- 症状：
- 近半个月来，室性期前收缩频发，晚间尤甚。
- 发时胸闷心悸、心空悬、心烦躁，心前区隐痛。
- 有时因情绪紧张或稍剧烈的活动时发作。
- 服用普罗帕酮疗效已不如当初，只能减轻程度。
- 近日一直室性期前收缩频繁，一身乏力，头昏，口苦，心烦，咽干，失眠，纳差，尿黄，大便干燥。
- 体征：
- 形体偏瘦，斯文柔弱。
- 面色澹白，神差体倦，少气声低。
- 舌瘦小而红，苔薄白中微黄少津。
- 脉细数而结代频繁。
辨治
- 辨证：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。