支某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：68岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1969年11月6日

主诉

晨起时突感胸痛难忍，气短，额上出冷汗。

既往史

素病痰饮，逢冬易发。

诊断

• 西医诊断：急性前壁心肌梗死
• 中医诊断：心痛重证

体征

• 体位：踡曲侧卧
• 症状：低声呻吟，气短微喘，胸中憋闷疼痛，牵引背部，手足不温
• 面色：皖白
• 唇甲：青黯
• 舌象：苔清白滑润
• 脉象：沉细涩

中医辨证

心肾素亏，浊阴寒邪上干阳位，胸阳被阻，心脉凝滞。

治疗方案