李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 主诉：反复出现入睡困难2年，加重3个月

病史

患者因工作劳倦后渐现入睡困难，睡后易醒，多梦，伴神疲、心悸、夜尿频、腰酸耳鸣，劳累或思虑过度时加重，每晚仅睡2~3小时。舌边尖红、少苔，脉细数。

中医诊断

• 中医诊断：不寐（心肾不交）

西医诊断

• 西医诊断：睡眠障碍

治疗方案