医案整理

患者信息

• 姓名：倪某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 住院号：23096

病史

• 入院前一周：发现右侧臀部有一肿块，疼痛，直径约4厘米，其后逐渐向左侧腰背部蔓延，并在体表出现小脓疱。
• 症状：高热40℃，呼吸急促，口渴恣饮，烦躁不宁，咳嗽不畅，大便三日不通。
• 体征：神情恍惚，咽红，肺部有啰音，肝可触及，有压痛。
• 实验室检查：白血球30500, 嗜中性85%（内有毒性颗粒），淋巴15%。

西医诊断

• 诊断：脓毒血症

中医辨证

• 辨证：热毒入营，邪势鸱张，内迫神明。病情危急。

治疗方案