王某乳腺囊性增生病医案

基本信息

• 患者：王某，女，40岁
• 初诊日期：1997年5月16日

主诉与病史

• 主诉：双侧乳房肿胀2年，每逢经前加重，且经期颜面肿胀、起痤疮，腹胀。

体征

• 检查：左乳外上象限可触及2处肿块，均约2cm×2cm；右乳外上象限亦可触及2处肿块，约1cm×1cm，质柔活动，触痛不明显。
• 舌象：舌质黯，苔黄
• 脉象：脉弦细

诊断

• 西医诊断：乳腺囊性增生病
• 中医诊断：肝郁痰凝证

治疗方案