冯某医案
基本信息
- 患者：冯某，女，50岁
- 职业：宝鸡市地勘局高级工程师
- 初诊日期：1999年5月12日
病史
- 患者之女：成都中医药大学学生
- 就诊情况：患者未来就诊，由其女代述求方治疗
- 病史：1年前因眼睑浮肿及下肢微肿在当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，服西药效果不明显，经同学推荐而来求治
现症
- 血压：不高
- 浮肿：颜面下肢浮肿
- 睡眠：不佳
- 腰胁疼痛：有
- 二便：通畅
- 小便：多泡沫
- 检查结果：5月7日小便检查结果：尿蛋白“十+”，红细胞少许，其他未详述，舌脉不得知
- 体质：中等，不偏胖瘦，精神尚佳，每天都在上班工作
辨治
- 未见舌脉，虚实难辨
- 推断：热象不明显，虚象不突出，从其尿中有泡沫，颜面下肢有浮肿来看，认为乃是风湿浊邪郁结，影响肾与膀胱气化所致，拟以实论治，以祛风、除湿、通利为法