王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1980年1月12日

主诉

右侧腰痛5天，尿频、尿急、尿不尽，尿色黄赤。

体征

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦数
• 其他：口干燥

诊断

• 西医诊断：右肾结石
• 中医诊断：湿热蕴结，瘀滞不通

辨证分析

• 病因：湿热之邪侵犯于肾，导致腰痛。
• 病机：湿热蕴结于下焦，膀胱气化失司，故见尿频、尿急、尿色黄赤、尿不尽。
• 症状：阴虚津液不足，不能上承于口，故口干燥。
• 舌脉：舌红苔薄黄、脉弦数属湿热偏盛之象。

治疗方案