李xx医案

基本信息

  • 患者姓名: 李xx
  • 年龄: 36岁
  • 就诊日期: 1987年6月4日
  • 形体特征: 丰腴

主诉与病史

  • 主诉: 少腹胀痛,带下量多,脓血相杂,气臭异常,经行有块。
  • 其他症状: 左乳有数个杏核大结节,左小腹时有包块,柔软,推之可移。
  • 伴随症状: 便结,溺赤。

体征

  • 舌象: 舌红苔黄腻。

辨证分析

  • 辨证: 湿热蕴结,痰瘀交阻。
  • 病因: 素体湿热内盛,聚湿生痰,痰阻经络,与气血相搏,结而成症。

治疗方案

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