中医医案整理

基本信息

  • 患者性别: 女
  • 患者年龄: 62岁
  • 初诊日期: 1992年10月29日

主诉

  • 间歇性发热80余天
  • 咳嗽咯痰16天
  • 症状加重6天

既往史

  • 曾用多种抗生素及强的松30mg/d
  • 用退热药后高热可暂时下降,但不久复升
  • 出现血压下降现象
  • 血沉高达125mm/h
  • 血红蛋白97g/L
  • 白细胞14.3×10⁹/L,中性0.9%
  • 血找疟原虫: 阴性
  • 口腔分泌物找到白色念珠菌
  • 骨髓常规提示感染相,培养为肠球菌生长
  • X线胸片提示: 左下肺炎性改变

诊查情况

  • 凌晨2时体温达39.8摄氏度,用退热药后上午热度渐退,伴汗出,但下午起高热又作
  • 发热前寒战,背部如浇冷水,体温逐渐达39°C以上
  • 全身酸痛,咽痒干咳
  • 口渴不欲饮,口苦口酸,时有恶心
  • 更衣溏烂,日见3次
  • 舌质红少津,脉细数

治疗方案

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