医案整理
一诊
患者信息
- 姓名：覃某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1978年6月13日
病史
患者于数日前外感，右腕关节肿痛，1个月后疼痛加重，继而左手腕关节也肿大疼痛，且全身其他关节呈游走性窜痛。初在某医院就诊，化验：血沉88mm/h, 胸透：心影向两侧扩大，听诊：心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，诊为“风湿热”而收住院。曾用青霉素、阿斯匹林、激素等治疗4个月，症状未见明显缓解，复查：血沉25mm/h, 类风湿因子弱阳性，血浆脂蛋白80mg%，疑为“类风湿性关节炎”，转请中医治疗。
诊查
- 症状：两踝、腕、指、趾关节肿大畸形，疼痛剧烈。
- 舌象：舌胖嫩，苔薄白
- 脉象：脉弦结
- 辨证：风寒湿邪闭阻经络