陈某医案
基本信息
- 患者姓名: 陈某
- 性别: 男
- 年龄: 1岁
- 就诊日期: 2007年9月18日
主诉及病史
- 发热: 6天
- 麻疹: 3天
- 症状: 咳嗽气促,喷嚏流涕,身热烦躁,夜不能寐,纳呆,溲赤便稀
- 皮疹: 3天前自头面部开始见暗红色斑丘疹,现已至膝盖以上周身皮肤,面部两颧无疹,胸部较稀
体征
- 舌象: 舌质红,苔薄黄
- 指纹: 紫红,见于气关
- 体温: 39°C
- 柯氏斑: (+)
- 肺部听诊: 双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音
- 腹部检查: 腹软,肝脾未触及肿大
- 实验室检查: 白细胞4.8×10^9/L,中性粒细胞57%,淋巴细胞23%
- X线胸片: 支气管肺炎
西医诊断
- 麻疹合并肺炎
中医诊断
- 麻疹: 麻毒闭肺