儿童上呼吸道感染咳嗽医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 首次就诊日期：2011年4月3日

主诉

感冒后咳嗽半月余。

病史

• 患儿半月前不慎受凉感冒时出现发热，咳嗽，西药消炎化痰止咳治疗1周，有所好转。
• 自行要求停西药抗生素。
• 现症见：咳嗽不止、夜间尤甚，痰少色白不易出，纳较差，大便2日一行，小便可。

查体

• 舌质偏红，苔薄白。

中医诊断

• 中医诊断：外感咳嗽

西医诊断

• 西医诊断：上呼吸道感染

辨证

• 辨证：表邪入里，肺失宣肃证。

治疗方案