医案整理

患者信息

• 姓名: 赵某
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 职业: 沙市市染料厂工人
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 1979年6月4日

主诉

• 婚后曾自然流产一胎
• 平素心慌、乏力、口干、大便稍结
• 末次月经: 3月21日
• 孕两月余
• 近来头昏、胸闷、呕吐甚

临床表现

• 呕吐: 或呕吐食物, 或呕吐酸苦水
• 脉象: 右脉沉弦滑数, 左脉沉细软(120次/分)
• 舌象: 舌质红暗, 舌苔灰黄, 舌边有齿印

诊断

• 疾病名称: 妊娠恶阻
• 证型: 脾虚湿阻, 日久化火伤阴

治疗方案