顾某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2010年7月17日
主诉
大便干结不畅，持续8个月。
病史
- 症状：大便每1~2日一行，干结不畅，排便时伴有脐部阵发性隐痛，大便时而带有鲜血。
- 伴随症状：平素乏力，活动后气短，口干喜饮，时有手心发热。
- 既往治疗：曾服用舒秘胶囊、排毒养颜胶囊，但服药时大便较畅，停药后症状如故。
刻诊
- 症状：乏力，口干喜饮，手心发热，大便每日或间日一行，干结不畅，胃纳可，夜寐安。
- 舌象：舌质偏红，苔薄白。
- 脉象：脉细。
- 辅助检查：结肠镜(2010年2月外院)：结直肠未见异常。
- 诊断：
- 中医诊断：便秘。
- 西医诊断：便秘型肠易激综合征。
- 辨证：气阴两虚。