宋某医案

一诊

  • 患者信息:宋某,男,16岁。
  • 主诉:恶寒发热40余日。
  • 体温:39℃~40℃,日轻夜重,汗出热退。
  • 伴随症状:咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛,红色皮疹,发疹时伴有腹泻,一日4~5次,混有黏液。
  • 西医诊断:变态反应性亚败血症。
  • 魏老会诊时患者情况:发热已65天,体温39.8℃,每次发热持续3~5小时,汗出热退,热前稍有恶寒。胸闷神清,稍有鼻衄,纳少,脉滑,舌红润,苔薄白。
  • 询问情况:去岁夏秋,经常玩水,恣食生冷。
  • 诊断:温病伏邪。

治疗方案

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