纪某医案

基本信息

• 患者：纪某，男，52岁
• 初诊日期：2003年8月21日

主诉与病史

• 主诉：不寐、入睡困难反复半年
• 病史：半年来出现入睡困难，进行性加重，偶尔彻夜不眠，伴心烦急躁，胸闷气短，心慌憋气，头晕头痛，健忘，近2周出现着急时遗尿

体征与舌脉

• 舌象：舌质淡暗、边有齿痕、苔白略厚
• 脉象：脉细
• 其他症状：着急时遗尿

诊断与辨证

• 诊断：不寐
• 辨证：气虚血瘀夹湿

治疗方案