张某某痢疾医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 籍贯：禹县
• 主诉：痢疾5日

病情描述

• 发病时间：5日前
• 诱因：坐夜至2点，腹感饥饿，吃了点冷馍、冷菜汤后睡觉
• 症状：
  • 夜晚4:00点，肠鸣腹痛泄泻
  • 服药后效果不佳
  • 第3日腹痛下坠，泄下脓血粪便，每日10次之多
  • 肛门灼热
  • 苔黄厚，质红

辨证分析

• 辨证：食生冷食物，入里化热，热邪熏灼肠道，则耗伤气血，故下痢鲜血。肛门灼热，苔黄厚，质红也是热邪内淫炽盛之证。

治疗方案