肝脏多发性血管瘤案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：1990年3月5日
- 住院号：693
主诉
右上腹持续性剧痛3天。
现病史
- 既往史：肝内血管瘤史6年（经肝穿刺、CT检查确诊），上腹部经常疼痛，遇劳易发，痛剧时肌注杜冷丁方缓。
- 此次发作：3天前被人碰撞肝区，疼痛逐渐加剧，持续不已，转侧或吸气时尤甚。次日呕吐黄色苦水1次，便下稀溏3次。
- 体征：面色萎黄，形体消瘦。右腹稍膨隆，肝下界肋下11cm, 质Ⅲ°，压痛明显，表面不平，脾未及，腹软，腹水征（一），肠鸣音亢进。
- 实验室检查：
- 血检：血色素8.5克，红血球276万，白血球8100，中性86%，淋巴14%。
- 尿常规：白血球0~2，蛋白质（士），尿胆色素（士）。
- 大便常规：(-)。
- B超：肝叶增大，肝区有大小不等稍高回声区，右肝下缘最大约97×92mm²。未见明显液性暗区。
- 生命体征：体温37.8℃，脉搏72，呼吸19，血压17/12kPa。
初诊
- 症状：右胁积块坚硬，推之不移，疼痛拒按，面色萎黄，纳减便溏。
- 舌象：舌质澹紫、苔黄厚腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 体温：39℃。
- 诊断：气滞血瘀日久，肝络阻滞，疏泄失职，横恣犯土，湿热内壅。