丁某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：2002年10月23日

病史

• 病程：1年前体检时发现尿蛋白(++)，无明显不适。此后多次尿检蛋白(+++)。
• 治疗经历：自服中药六味地黄丸三个月无效。曾在多家医院检查，24小时尿蛋白定量为0.56g/L, 肾功能正常。

现病史

• 主诉：全身疲乏，四肢无力，腰膝酸软，常有遗精，纳食不香，大便常溏。
• 舌象：舌胖嫩红、苔黄厚腻
• 脉象：脉象滑数
• 尿检：尿蛋白(++)，潜血(-)

诊断

• 证型：脾肾亏虚，风寒湿热，化毒伤肾

治疗方案