余恒旺医案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：干部
- 住院号：20158
- 入院日期：1994年11月8日
主诉
以健忘，举止乖违1年。
病史
患者1年前始出现头晕、头痛、失眠、记忆减退，逐渐出现不识人、失算、举止乖违，上街不识回家，随处大小便。头颅P检查示：脑萎缩。血压：20/10千帕。
体征
- 表情：呆滞
- 记忆力：减退
- 理解判断力：下降
- 计算能力：不能正确计算100以下的简单加减数
- 时间、地点定位能力：下降
- 舌象：紫暗
- 苔象：薄白腻
- 脉象：沉细无力
辅助检查
- 修正的长谷川简易智能评价量表：得分为16.5分
辨证
脉证合参：证属肾精亏损，痰瘀阻窍，无神失养。