刘×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1981年2月15日

主诉

胸脘满闷，咳嗽多痰日久，逐渐加重。

既往治疗

前医投用止嗽散、杏苏散治疗无效。

诊查情况

• 咳嗽：多痰，色白而粘
• 胸脘：满闷
• 纳食：减退，食后加重
• 舌象：苔白厚腻
• 脉象：濡滑
• 辅助检查：
  • 胸透：心肺膈无异常
  • 胃镜：慢性胃炎，胃下垂3cm

详细病史

初因暴饮暴食，胃脘胀满，嗳腐吞酸，继则胸脘满闷，咳嗽多痰。

诊断

• 主证：咳嗽多痰，胸脘满闷，纳减
• 辨证：咳嗽由胃气所伤，其证在肺，其源在胃

治疗方案