医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2009年12月12日

主诉

泻下脓血便2周余。

现病史

• 症状：自述2周前始出现大便泻下脓血，血多而脓少，每日3~4次。
• 治疗情况：住院治疗，考虑“痢疾”，治疗10余天后，疗效不佳。

诊断

• 中医诊断：痢疾
• 辨证：少阴虚寒证

治疗方案