王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2018年10月6日

主诉及现病史

• 主诉：阳痿早泄1周。
• 现病史：1周前因与他人生气，继而出现伴口干口苦，胸闷气短，腰膝酸软，无力。

体征

• 舌苔：黄厚腻
• 脉象：滑数

诊断

• 诊断：阳痿早泄

辨证

• 辨证：肾精不足，肝经郁热，气机不畅

治疗方案