慢性非特异性溃疡性结肠炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2013年8月12日

主诉

脓血便3个月。

现病史

患者自诉3个月前无明显原因出现大便伴有脓血，肠镜检查提示：溃疡性结肠炎。在当地医院服用美沙拉秦缓释颗粒剂及抗炎药等效果不佳。现症：大便带脓血黏冻，每天4~5次，伴大便不尽感，里急后重，脐周疼痛，小腹下坠，脘腹部怕冷，易上火。

体征

• 舌象：舌质暗，苔稍黄腻
• 脉象：脉弦细

中医诊断

• 诊断：痢疾（脾胃虚弱，气滞血瘀证）

西医诊断

• 诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎

治疗方案