董某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：工人

主诉

夜间阵发性哮喘7年，加重3年。

现病史

• 发病时间：7年前
• 发病原因：不明原因
• 发作规律：初为冬季发作，近3年来，每天发作
• 治疗情况：经中西医治疗乏效

症状

• 发作时间：每晚约凌晨1时
• 发作过程：
  • 先有喷嚏
  • 继之端坐呼吸，不能平卧
  • 喉中痰鸣
  • 历时1h左右自行缓解
• 缓解时：吐出少量清痰
• 伴随症状：
  • 周身乏力
  • 大便干燥，1~2次/d
  • 无其他不适

舌脉

• 舌象：澹红苔薄白
• 脉象：沉细无力

诊断

中医诊断：哮喘

治疗方案