中医医案
基本信息
- 患者：男，6岁
- 初诊日期：2017年1月19日
- 西医诊断：肾病综合征（原发、单纯型、激素敏感、激素小剂量依赖型、频复发）
- 中医诊断：尿浊病，证属气阴两虚兼血瘀型
初诊情况
- 主诉：2013年11月2日无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，至某院查尿常规提示尿蛋白（＋＋＋），24ｈ尿蛋白定量4.21g，血浆白蛋白15.7g／Ｌ，肾功能正常，诊断为原发单纯型肾病综合征。
- 治疗经过：予足量激素30ｍg／ｄ口服1周后尿蛋白转阴，6周后患儿激素规律减量，定期复查，尿蛋白持续阴性。1年后激素减停，但此后几年中反复出现蛋白尿，用激素治疗可转阴。
- 现症：近日无诱因再次出现尿蛋白（＋＋），遂求治于丁师。
- 体征：神志清，精神可，双眼睑无浮肿，平素易感冒，盗汗，手足心热，无发热、流涕等，小便量可，多泡沫，大便正常。
- 舌象：舌质红，苔黄，脉细数。
- 实验室检查：谷丙转氨酶90Ｕ／Ｌ，谷草转氨酶70Ｕ／Ｌ，尿蛋白（＋＋），24ｈ尿蛋白定量为1.8g。
辨证论治
- 辨证：气阴两虚兼血瘀型。