朱宗元医案(2则)
案一:温补心阳、活血化瘀、养心安神治疗心悸
患者信息
- 姓名: 冯某
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 医案编号: 015H053
- 初诊日期: 2001年12月3日
临床表现
- 主要症状: 心慌、胸闷伴气短
- 加重时间: 半月前因心慌、胸闷、胸痛在某医院确诊“完全性右束支传导阻滞伴室性早搏”，住院治疗7天，症状缓解后出院。近2天心慌、胸闷、气短症状加重。
- 伴随症状: 胃脘部不适，饱胀感并伴有食后呃逆，二便正常，睡眠一般。
- 体征: 口唇发绀，巩膜有充血，面红，舌质淡，舌苔白，脉数结代略沉。
- 既往病史: 糖尿病病史十余年，即刻血糖11.2mmol/L。
中医诊断
- 西医诊断: 心律失常，糖尿病
- 中医诊断: 心悸、消渴
- 证属: 心阳虚衰，气虚血瘀