中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1992年7月16日

主诉及病史

• 主诉：近1年来因情绪不佳，遇事易于发怒。近3个月来右胁下出现疼痛，起初胁痛有时，后来痛无休止，终日胁痛隐隐，每于情绪不佳时右胁疼痛加剧。
• 伴随症状：头晕，且有重着感，口苦口干，饮食减少，夜寐欠佳，多梦易醒，大便干结。形体较瘦。月经期，经量时多时少。
• 辅助检查：5月27日经附属医院B超检查提示：“肝、胆、脾均未见明显异常回声”。肝功能检查正常。

诊断及证型

• 诊断：胁痛
• 证型：肝郁气滞兼阴虚

治疗方案