医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：78岁
• 籍贯：南京江浦
• 初诊日期：1998年3月24日

主诉

习惯性便秘10余年，近2个月来症状加重。

现病史

• 症状：每次需用开塞露才能排便少许，便秘10余天一解，临厕努挣难解，肛坠溲频，动则汗出。
• 既往治疗：常以果导、番泻叶等方治疗，近来效果不佳。

体征

• 舌象：舌淡胖
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细弱无力

诊断

便秘日久，常用攻下，伤及脾胃，气虚下陷，不得升清，降浊不能。

治疗方案