习惯性便秘

19岁女性，主诉慢性结肠炎、习惯性便秘两年。大便一周一行，干结如羊矢，腹胀无矢气，左胁下痛，口渴喜冷饮，夜间口舌咽喉干燥，嗜卧，睡眠不足即困倦乏力，急行或上楼气短，形寒面白，舌澹红、苔薄白。诊断为慢性结肠炎、习惯性便秘。病机为脾胃虚弱，气机不畅。

患者58岁，女性，主诉习惯性便秘多年，伴失眠、易疲劳、头昏、面黄、易汗。舌象见苔中部澹黄厚腻，质暗紫有齿印，脉细滑。中医诊断为便秘，病机为脾虚气滞、痰浊瘀阻、腑气不通、心肾不交。

患者65岁，男性，主诉便秘五六年，便干难解，需依赖泻药或灌肠，近症加重，伴食欲不振、腹胀。舌质红，苔白厚中部黄，脉弦细。中医诊断为习惯性便秘，证型为脾肾阴虚，胃失和降。

患者27岁，女性。主诉习惯性便秘数年伴时脘腹胀，晨起腹胀。平素汗少畏寒，纳少食多则胀，喜饮。大便5日1次，先硬后正。舌稍大有齿痕，脉沉洪大。二诊见身冷肢凉，面惨白，手指厥冷、色黑，手心白，月经提前，行经小腹胀痛，晚间脘胀，大便3日1行，夜尿2次。舌澹红稍胖大，苔薄白腻，脉小弦滑数。三诊症状减轻，大便日一行，仍食后腹胀，喜饮，纳少，近1年脱发明显。舌红，苔薄白腻，脉左小弦滑，右洪滑。四诊腹胀减，大便2日一行，头干，喉咙有痰，咳之不出，说话不利，喜吃辣椒，唇干。舌胖，质澹红，少苔，脉两关弦。中医病名：便秘。证型：脾虚气滞、阳虚寒凝。病因病机：中焦不通、阳明不降、脾虚失运。

25岁女性，主诉习惯性便秘数年，7~10日一行。体型偏胖，痛经，经量少色暗有血块。经期四肢不温，遇冷疼痛加重，平素手脚冰凉怕冷，腰骶酸困。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚便秘（属冷秘）。病机为阳虚导致脾肾运化传导失常，寒湿困脾，伤及脾阳，运化失常，津液不布，胃肠传导不利。

54岁男性，主诉习惯性便秘，病程8天，伴有面容憔悴、形体消瘦、语声无力、精神疲乏、饮食仅服米汤、腹部微胀。舌绛苔少，脉象细数。中医诊断为年高津血衰少，肠中干燥。病机为津血不足，肠失濡润。

55岁男性，主诉大便不畅5年余，每周1~2次，停药则秘结，此次7天未解大便。脘腹冷痛，得暖则舒，腹胀、纳呆，头晕乏力。舌淡边有齿印，脉细滑。证属脾阳虚弱，温运无权。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

患者27岁，女性，主诉习惯性便秘10年，时轻时重。主要症状包括大便秘结、排便困难、3~7日排便一次、吐酸、心烦、头面部出疹、胃脘满胀、恶心、腹痛。慢性结肠炎伴直肠粘膜内套I度。舌紫红苔薄黄，脉弱无力。

孙某，男，67岁。大便干燥5年，4~6日一行，球形便，偶有少量脓液。习惯性便秘。热结阴伤、气滞肠腑。舌红苔薄白，脉弦缓。面色无华，舌象红，脉象弦缓。大便干结，排便困难，偶见脓液。脉弦缓。

患者34岁，女性，主诉排便困难5年余，病起于妊娠及产后，大便干结，每3~4日1行，伴胸胁不舒，脘腹胀满，餐后加重，寐差多梦。舌澹红，苔薄微腻，脉弦数。证属气郁不运。

48岁男性，主诉大便秘结半年，大便3~4天一次，伴有腹胀、口干。中医诊断便秘，证属津液不足、气机阻滞。舌质澹红，苔白，脉和缓。

患者29岁，女性。主诉大便次数减少伴排便不畅，持续5余年。大便成形、干结不畅，小腹胀满不适，无腹痛肠鸣，口干咽干，纳眠可。舌红、苔薄黄，脉细数。中医辨证为热结津亏。

女，63岁，习惯性便秘3年余，胃脘痞满，口疮时作，腰腿发凉，夜卧需加被。舌质淡微红、苔白微润，脉弦滑微数。证属上热下寒。

25岁女性，口唇发痒，夜间加重，形成溃疡，流水结痂，饮食疼痛，病程两年。舌质红，苔薄白，脉沉数而细。辨证为脾胃郁热，燥热入血，郁滞生斑，心火过盛。近期伴两腿红斑、热痛、头晕、心慌、多梦、便秘。

患者69岁，男性，习惯性便秘6年，月前发热后加重，8日未通大便。舌质澹，薄白苔，脉弦而滑，双尺无力。血压180/100mmHg。诊断脾肾两虚，湿浊壅结。

患者女性，49岁。主诉便秘10余年，大便干结如粟状，腹胀不痛，口干苦，纳可。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为习惯性便秘，证属肝失疏泄、肺失宣降，肠失传导。四诊信息显示舌象淡红，苔薄黄，脉沉细。

患者77岁，男性，主诉习惯性便秘，病程4年。大便每周1次，干结难解，伴腹胀，咳嗽涎痰多。舌质淡红，苔根浊，脉弦缓。病史中提及痰湿阻肺、血虚肠燥。

女性，44岁，习惯性便秘20余年，近1个月每周排便1次，便质干硬。毛发干枯，皮肤干燥脱屑，头皮屑多，头发枯黄易折断脱落，口鼻干燥，午后灼热，头痛。舌质红，苔少且干，脉沉细。诊断为习惯性便秘，全身干燥症。辨证为热毒内蕴，肠亏肺燥。

患者年龄45岁，男性。主诉大便秘结2月。主要症状包括大便秘结、胃脘痞满、纳少、倦怠、手指阵发性麻木、头昏涨、纳差、口渴不欲饮。病程2月。中医病名为便秘（习惯性便秘），证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，导致腑气不通，浊气上泛，气机阻滞，肢体麻木，胃功能受影响。望诊见舌质红，舌苔黄腻，舌系带粗大青暗。闻诊未见明显异常。问诊包括症状描述及既往习惯性便秘、颈椎病病史。切诊见脉弦滑。