肠梗阻（直肠癌术后麻痹性肠梗阻）案
病例背景
中医文献中无直肠癌病名记载，根据其临床表现可归属为“脏毒”“肠覃”“锁肛痔”“结阴”等疾病范畴。《外科正宗》指出：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未见其有生。”
一诊
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 职业：工人
- 就诊日期：2006年4月10日
主诉
腹胀、不排气、不排便7天
既往史
- 1年前出现大便次数增加，黏液血便，体重减轻，至术前体重下降约10kg
- 7天前行直肠癌前切术，手术过程顺利，失血约500mL,术中输红细胞2单位
专科检查
- 重病面容，卧位，查体合作
- 眼睑苍白，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，未闻及肠鸣音，有振水音，全腹散在压痛，无肌紧张及反跳痛
- 下腹部正中切口，长约18cm,未拆线
- 胃肠减压通畅，24小时引流草绿色胃内容物约1500mL
- 留置导尿通畅，24小时引流尿液约2000mL
- 舌质澹而胖大，边尖有齿痕及瘀点，苔白厚腻，脉数而芤
- 实验室检查：WBC15.6×10°/L, W-LCR93%, RBC383×1012/L, HGB 98g/L, PLT280×10°/L。白蛋白25g/L, 血钾3.1mmol/L
中医诊断
- 肠梗阻（气虚血瘀，湿热阻滞）
- 西医诊断：直肠癌术后麻痹性肠梗阻