验案1

病例信息

• 患者姓名：许某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：退休工人
• 初诊日期：1995年6月27日

主诉

胃脘胀痛反复2个月。

现病史

2个月前因饮食生冷后出现胃脘胀痛，以餐后或下午多发，伴嗳气，无泛酸，偶尔出现呕吐胃内容物，神疲乏力，口澹不欲饮水，胃纳差，大便溏。

体征

• 舌象：质澹暗、苔薄腻
• 脉象：弱无力

辅助检查

• 纤维胃镜检查：胃体2cm×3cm凹陷性溃疡，表面覆盖厚苔，周边充血肿胀。
• 病理活检：慢性溃疡病，未见恶性变。

中医诊断

• 诊断：胃痛、痞满
• 证型：脾胃气虚，气滞血瘀

治疗方案