陈某某医案
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：27岁
主诉
患者多次大量呕血，并伴有腹水而住院，检查发现脾大2指，食管下端静脉曲张，诊断为门脉性肝硬化，经治疗一般情况好转出院。后因大量呕血而入院行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后不久又有腹水出现，乃转院行门腔静脉吻合及肝管结扎术，术后出现腹水加剧，为此转院治疗。
入院检查
- 腹部膨隆，腹围87.5cm
- 腹部可见静脉曲张，有移动性浊音及波动感
- 肝脾未扪及
- 食管钡剂检查：食管静脉全部曲张
- 肝功能检查：
- 总蛋白5.55g%
- 清蛋白3.53g%
- 白球比0.57：1
- 麝香草酚浊度9U
- 麝香草酚絮状(+++)
- 脑磷脂絮状（十十+）
诊断
血吸虫引起门脉性肝硬化并发手术后腹水
首诊
- 症状：患病已久，屡经药物、手术治疗，俱不为功，大肉日削，腹水膨隆，舌光少苔，脉沉细
- 诊断：肝硬化伴腹水