黄×医案
基本信息
- 患者：黄×，男，58岁
- 初诊日期：1963年11月4日
主诉与病史
- 症状：神志呆滞，经常无意识地东张西望，喃喃自语，内容重复而荒谬，有时久久面壁而立，不言不动，有时则傻笑不能自制，饮食不知饥饱。原会弹琵琶，现在连“上海”二字也不知其意，并出现向人讨债等荒谬行为。
- 病史：去年春节后，家属发现上述症状。此外，患者多年来怕冷，且有多尿、滑精等症。
体征与检查
- 面相：面部表情澹漠，行动语言迟钝
- 其他：偶吐少量涎沫，面颊虚浮无华
- 脉象：脉濡缓
- 舌象：舌澹胖，苔薄白腻
诊断与辨证
- 诊断：癫证
- 辨证：心脾不足，气血生化无源，心失所养
- 治疗原则：解郁理气，斡旋中焦气机以生气血