谢某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 主要症状: 腹泻水样便2年余
• 西医诊断: 应激性肠病
• 过敏食物: 蛋类、猪肉、鱼类、花粉、棉花、面、米等多种食物
• 就诊时间: 1990年3月18日

临床表现

• 腹泻: 每日5~20次不等，餐后必泻，便如水注
• 肛门灼热
• 偶有腹痛
• 畏食
• 困乏无力
• 体征: T:36℃, P:97次/分, R:28次/分, BP:12/7.7KPa
• 面色苍白
• 唇舌淡白
• 骨瘦如柴
• 体重: 57斤，呈恶病质貌
• 舌象: 苔腻略黄
• 脉象: 脉细

诊断

• 中医诊断: 湿热郁阻脾阳

治疗方案