李某 口腔溃疡医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：建筑工人
- 就诊时间：1999年5月
主诉
十多年来，口腔溃疡疼痛难忍，曾多方求治，各种消炎及维生素类药物，丸、散、膏、丹等土法验方，中药汤剂如凉隔、六味、六君、归脾、黄连、阿胶汤等，寒热温凉，无所不用。
病史
自述口腔溃疡疼痛之苦，每逢饮食或寒热刺激更甚，如灼如刺，十分疼痛，移时不减。
初诊情况
- 时间：初诊时
- 脉象：六脉弦急
- 舌象：舌质红燥，唇内舌颊白色溃疡点遍布
- 症状：食欲甚差，消化迟滞，脘腹胀满
诊断与分析
根据前所服药，分析证情后，口腔溃疡疼痛乃上热下寒，尤其脾胃虚弱，不宜寒凉，遂以附子理中加砂仁。