医案整理

基本信息

• 患者姓名：陶某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：营业员
• 就诊日期：1979年3月18日

主诉

结婚两年未育，右下腹胀痛三年，月经后期，量多色黑有块，持续10天左右始净，经时自觉腹内灼热，胀痛加剧。

既往史

• 右侧附件有一肿块，如鸡卵大小，活动欠佳，压痛明显。

诊断

• 西医诊断：炎症所致之卵巢囊肿
• 中医辨证：症积，下焦湿热，血瘀气滞

体征

• 脉象：沉细涩
• 舌象：舌质正常，舌根黄白腻苔

治疗方案