医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁××
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人

主诉

患者因患伤寒病后，一年来渐觉形体消瘦，午后低热，食少纳差，大便溏薄，倦怠无力。

病史

• 病程：一年后出现症状，延续二年。
• 治疗经历：家人以病后体弱，自购人参、天麻炖鸡服，服后精神好转。大便正常，但脘痞腹胀，下唇溃疡，此伏彼起，余证同前。
• 西医治疗：经中西医调治无效。

诊查

• 脉象：细弦数
• 舌象：红少苔，口干少津

诊断

中医诊断：脾阴亏损，阴火上冲

治疗方案