医案整理
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：西安国棉三厂工人
- 就诊日期：1970年11月7日
主诉
持续性呕吐，季节性加剧4年，加重2个月。
病史
- 每至秋冬季节，呕吐症状加重，三餐后皆倾吐，需靠输葡萄糖等维持生命。
- 春夏季症状减轻，日吐一二次，量亦少。
- 平时易嗳气，脘腹胀，食欲不振。
- 1970年9月份以来，呕吐症状加重，食入不久即吐出，每日需输高渗葡萄糖等维持。
既往治疗
- 在西安市某医院诊治，先后进行消化道钡餐透视4次，拍片一次等多项检查，未发现器质性病变，诊断为“神经性呕吐”。
- 经多次治疗，无明显效果。
体征
- 吐前一般无恶心，吐出之物多无酸臭。
- 时时嗳气，泛酸。
- 胸胁脘腹满闷不舒。
- 精神不振，四肢酸软无力。
- 语声低沉，面色苍黄无华。
- 面肢虚浮，皮肤干燥脱屑，手足皮肤裂纹。
- 小便量小，大便二、三日一次，量少。
- 脉细无力，舌质淡，苔白微腻。
个人情况
- 平素性情急躁，病后更感心烦易怒。