周某医案

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：江西省委退休干部

主诉

因去深圳访亲1年，水土不服而患病。

病史

• 主要症状：大便稀溏不爽，稍食生冷及油腻之品则腹泻，恶风，动辄汗出，但上半身汗出，身重神疲，口中粘腻。
• 舌象：舌苔白
• 脉象：脉浮
• 既往治疗：曾在江西省人民医院住院全面检查，无明确诊断。以防己黄芪汤加防风、谷麦芽、山楂等，经治半年而愈。

按语

此患者因水土不服，出现脾胃功能失调的症状，表现为大便稀溏、食后腹泻、恶风、汗出、身重神疲等。治疗上以健脾益气、固表止汗为主，选用防己黄芪汤加味，最终治愈。