头部不自主摇动医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 主诉：头部不自主摇动数年

病史

• 起病时间：数年前
• 症状：头部轻度摇动，不能自制，病情时轻时重，多在恼怒以及情绪波动时加重
• 既往治疗：曾在某医院神经内科诊断为“脑动脉硬化症”。曾服用平肝熄风类中药治疗无效
• 近期症状：近几个月加重，终日头摇不停，不能自制
• 伴随症状：轻度头晕，稍有烦躁
• 一般情况：一般情况良好，纳佳，二便正常

体征

• 望诊：舌质正常，舌苔白
• 切诊：脉弦滑

辨证

• 证型：肾阴不足，水不涵木，督脉失畅，虚风内动

治疗方案