郑XX 中医医案
基本信息
- 患者姓名：郑XX
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 住院号：77一4508
- 首次就诊日期：1977年10月29日
病史
- 既往史：1964年有粘连性肠梗阻住院史。
- 本次病情：
- 起病时间：1977年10月22日上午
- 主要症状：
- 腹痛（阵发性，局限在脐部周围）
- 呕吐（吐出物为食物残渣）
- 大便不通、无矢气
- 27日呕吐更见频繁，吐出粪汁，臭气难闻
- 29日经X线腹透：中下腹肠管内呈多梯状气液平面
- 体征：
- 心率84次/分，心律不齐3一4次/分早搏，心尖部可闻及Ⅱ°SM
- 腹部膨隆，中下腹部可见肠形及肠蠕动波，压痛明显
- 肝脾均未触及
西医诊断
- 诊断：陈旧性心肌梗塞，心功能Ⅲ°