中医医案

患者信息

• 姓名: 王xx
• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 体质: 素日体弱
• 生活习惯: 嗜烟

主诉

因感冒咳嗽月余

病史

• 前医治疗: 以红霉素、鱼腥草治疗四五日无效
• 症状: 咳嗽白痰略黄，咯而不爽，口微渴，胸闷

舌脉

• 舌象: 舌红无苔而津多
• 脉象: 脉细而濡

初步诊断

表邪入里化热耗伤肺胃之阴

初步治疗

• 方剂: 沙参麦冬汤加减
• 药物:
  • 沙参
  • 麦冬
  • 其他加减药物

治疗方案