久泄医案

基本信息

• 患者：男，29岁
• 初诊日期：2016年12月5日

主诉与病史

• 主诉：反复腹泻半年余
• 检查：经中西医排除胃肠道器质性病变
• 症状：大便一日3～6次，质地呈稀水样便，伴腹痛、腹胀、矢气频，嗳气，无便后不尽感及肛门灼热坠胀感，寐差，以不易入睡为主，心烦易怒，疲倦乏力，怕冷，夜间手足心发热，无明显汗出

舌脉

• 舌质：淡红
• 苔：白，边有齿痕
• 脉：沉细

诊断与辨证

• 诊断：久泄
• 辨证：脾肾阳虚，肝气郁滞证

治疗方案