段某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2012年10月29日
主诉
脱发1年余，胃糜烂2年。
现病史
- 脱发：近1年余脱发严重，面部、头部、背部易出油，面部易起痘，后背时痒，伴腰酸无力。
- 胃糜烂：2年前曾检查出胃糜烂，目前进食后剑突下发胀，咽部及胸骨后发热，服抑酸等胃药后症状不见好转。
刻诊
- 脱发
- 食欲欠佳
- 小腹怕凉，受凉后腹胀
- 口干微苦
- 睡眠轻浅，梦稍多
- 大便多不成形，隔日1次
- 饮水较多，尿频
- 舌质偏红，胖大有齿痕，苔少
既往史
无特殊。
个人史
无烟酒嗜好。
家族史
父亲因胃癌去世。