急性有机磷农药重度中毒医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：农民

主诉

患者于暑月在烈日下光头赤足，着短衣裤用1605（剧毒农药）给棉花苗喷洒治虫半天，致急性有机磷农药重度中毒。

证见

• 意识障碍
• 呼吸困难
• 喉中痰鸣
• 瞳孔缩小如针尖大小
• 对光反应消失
• 大小便失禁
• 阵发性四肢抽搐

处理

1. 立即脱离现场，清除全身污物、衣物及其他污染物。
2. 及时抢救治疗，包括排毒、解毒，预防感染，纠正电解质紊乱等综合措施。
3. 使用硫酸阿托品注射液静脉给药480mg，直至出现阿托品化指征后停用。
4. 加强呼吸循环及体液管理，防治感染，保障营养供给。

病情变化

• 即时顿觉腹中饥嘈难忍，急欲进食。
• 家人给食豇豆稀米粥一小碗后，约10分钟后患者出现腹痛、欲呕，脐周有条索状物，心嘈、呕恶等症有增无减。

处理措施

• 再次给予阿托品注射液2mg肌肉注射。
• 严密观察病情动态。

症情突变

• 患者出现口干、面赤、心跳加快，视物模糊等阿托品化征象。
• 腹痛（以脐周为甚）按之有条索状物，心嘈、呕恶等症有增无减。

分析

• 患者急性农药中毒后大量呕吐、腹泻，长时间未进饮食，腹中空空。
• 毒物对全身各脏器的伤害，导致脏腑功能紊乱，体内生态严重失衡。
• 腹中寄生虫（如蛔虫等）不适应突变的生态环境，重演“喜动好窜”的故伎。
• 腹痛绕脐，得食愈痛足以证实是蛔虫作祟。

治疗方案